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無隱山居
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嚴重氣喘斷氣17分鐘 阿北改善病情可登山
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【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】65歲許先生自幼罹患氣喘、長期為病所困，使用傳統治療方式，卻無法控制病況，不僅反覆進出急診，最嚴重曾斷氣17分鐘才被搶救回。後來經檢測確診為E氣喘患者，在接受新一代生物製劑治療下，病情獲得大幅改善，更成功攻頂黃山。振興醫院內科部部長陶啟偉建議，由於嚴重型氣喘患者容易因反覆發作住院，傳統治療難控制時，再與醫師討論新式生物治劑。
嚴重型氣喘患者 半數確診為E氣喘
臺灣超過十萬名嚴重型氣喘患者。陶啟偉解釋，E氣喘為高嗜酸性白血球表現型的嚴重型氣喘，國外研究顯示，其約占嚴重型氣喘患者的一半。嗜酸性白血球為人體內白血球的一種，於E氣喘患者的肺中指數明顯偏高，易受環境物質激發，引起嚴重氣喘症狀。透過簡單的血液測驗，發現血液中的嗜酸性白血球數值高於300，即可確診為E氣喘。
擔心月亮臉找上門 氣喘患者擅自停藥
台灣胸腔暨重症加護醫學會的成人氣喘診療指引顯示，臺灣200萬名氣喘病患中，嚴重型氣喘就佔有5-10%。一項對於臺灣嚴重型氣喘患者的研究顯示，病患對於治療過程中的類固醇劑量及其副作用感到焦慮，更因害怕發作而社交退縮。而國外研究亦顯示，超過五成的嚴重型氣喘患者因擔心藥物副作用，產生月亮臉、水牛肩和糖尿病等，自行減少用量甚至停藥，造成疾病控制不佳 。
傳統治療嚴重型氣喘的方式，為高劑量吸入型類固醇（ICS），配合長效型乙二型交感神經刺激劑（LABA）。陶啟偉建議，若此治療方式仍無法控制病況，發作次數每周高於2次以上，且睡眠和工作都受影響時，應根據不同型別對症下藥，與醫師討論，選擇生物製劑。經過完整療程後，可再返回傳統治療控制。
傳統治療不佳 考慮新式生物製劑
現行生物製劑使用頻率不盡相同，如目前已有一個月使用一次，及兩個月使用一次的劑型。陶啟偉指出，新一代生物製劑能迅速消滅嗜酸性白血球，阻止IL-5作用，避免氣喘惡化。研究顯示，新一代生物製劑能減少五至七成口服類固醇使用量，進而降低副作用、減少患者急性惡化機率，提升患者生活品質。
許先生回憶，某次在家突然感覺喘不過氣，送醫途中只見他兩眼上吊，接著倒下、沒了呼吸。斷氣近17分鐘後，才在醫師竭力搶救下撿回一命。他經檢測確診為E氣喘患者，但傳統的藥物治療方式都無法有效控制疾病，在和醫師討論後，決定接受新一代生物製劑治療。
許先生表示，治療2-3週後，病況獲得大幅改善，更在去年成功攻頂黃山。他建議嚴重型氣喘患者，要避免接觸過敏原，遵從醫囑服藥，一定能控制病情。
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