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7月 01, 2019

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認識紅斑性狼瘡

紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，患者的免疫系統會不正常攻擊自身健康組織，進而引起各種症狀。台大醫院皮膚科指出，大眾印象中的紅斑性狼瘡是指全身性或系統性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，SLE），容易導致身體慢性發炎，破壞多重器官系統。雖然幾乎每個器官都可能受影響，但最常見的是皮膚、關節、腎臟、血液細胞、血管及中樞神經系統。

根據侵犯器官的範圍及病因，可分成三種類，包括全身性紅斑性狼瘡、盤狀紅斑性狼瘡、藥源性紅斑性狼瘡，其中以全身性紅斑性狼瘡在台灣最常見。全身性紅斑性狼瘡無論發生原因，產生的抗體及引起的臨床症狀都很複雜，是一種症狀變化多端、千奇百怪的疾病，因此也被醫界稱為「千面女郎」、「最偉大的模仿者」。

紅斑性狼瘡成因

雖然已經知道紅斑性狼瘡是因自體免疫反應引起，但真正原因目前還未完全清楚。台中榮總過敏免疫風濕科說明，根據目前研究，個體發生自體免疫疾病，有下列4種因素。

遺傳：目前已知可能與人類組織抗原HLA-DR2，HLA -A1-B8-DR3或C4補體基因缺損有關。特定種族也特別容易罹患紅斑性狼瘡，根據研究，東方人與美國有色人種是好發種族。
環境：研究發現，某些病毒感染可能導致原有自體免疫遺傳傾向的人發病。紫外線、壓力等也可能使紅斑性狼瘡惡化。
女性荷爾蒙：紅斑性狼瘡好發於生育年齡女性，而若服用動情素或懷孕等狀況也會使紅斑性狼瘡惡化，顯示此症與女性荷爾蒙密切相關。
藥物：某些藥物會導致藥源性紅斑狼瘡，如治療高血壓、心臟衰竭的藥物hydralazine、抗癲癇藥物phenytoin，以及治療心律不整的藥物procainamide等。

紅斑性狼瘡好發族群

女性，男女比為1:9
年齡介於15歲到45歲者
擁有紅斑性狼瘡或其他自體免疫疾病家族史者

深入了解紅斑性狼瘡，下一頁看症狀、日常治療與保健方法

紅斑性狼瘡症狀

紅斑性狼瘡的症狀遍及全身，端看免疫細胞攻擊的部位而定。目前全身性紅斑性狼瘡診斷的依據，醫界普遍採用美國風濕病學院（American Collegeof Rheumatology，ACR）公布的11項要點，患者若符合4點以上（包括4點）就可做為診斷依據。

11項症狀分別為：

蝴蝶斑：臉頰和鼻子上出現的皮疹，形狀像蝴蝶
圓盤狀狼瘡：皮膚出現圓盤狀的皮疹
對陽光敏感：陽光曝曬之後，皮膚的反應強烈
口腔內潰瘍：時常發作，不易治癒
多發性關節痛或關節炎
腎病變：尿蛋白超過每天0.5克或出現圓柱體
神經或精神異常
漿膜炎：包括肋膜炎或心包膜炎，會引起胸痛或呼吸急促
血液病變：白血球減少、血小板減少或溶血性貧血
免疫系統病變：如梅毒血清反應偽陽性、紅斑狼瘡細胞（LE cell）陽性等
血液中出現DNA或SM抗體（自體抗體）

不過，根據台大醫院皮膚科衛教資料，有許多紅斑性狼瘡患者初期表現只有輕微的光敏感性、隱約的蝴蝶斑或圓盤狀紅斑，表現在皮膚上的紅斑性狼瘡並非都會轉為全身性的，若能及時接受適當治療，都能獲得不錯的成效。

紅斑性狼瘡日常保健

台中榮總過敏免疫風濕科網站資料提醒，紅斑性狼瘡患者除了充分了解自身病情、規律服藥外，同時也應盡量降低生活中可能使病況惡化的因子。

做好防曬：日曬、室內日光燈等光線，都會加重紅斑性狼瘡的症狀
規律服藥：遵循醫囑，目前醫療已可將大部分患者病情穩定控制
充足休息：紅斑性狼瘡患者常會有倦怠症狀，應充分休息
規律運動：病情穩定後，可開始適當運動，增強體能

紅斑性狼瘡治療

紅斑性狼瘡的治療以藥物為主，由於是一種不能完全治癒的疾病，因此治療以緩解症狀為目標。

類固醇抗發炎藥物（口服或注射）
非類固醇抗發炎藥物NSAID（口服）：例如阿斯匹靈Aspirin
免疫抑制劑：例如愛得星Cyclophosphamide/Endoxan
抗瘧疾藥物（Quinine奎寧）：抵抗日曬、避免發疹

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